En bloc kapselektomi (fjerning av silikonprotesen og hele kapselen) - explant

Dr. Thomas Berg er en av landets mest erfarne plastikkirurger. Her utfører han "en bloc capsulectomy" på Cosmo Clinic.

En bloc kapselektomi er mye omtalt i forbindelse med breast implant illness. Når man fjerner silikonproteser ved mistanke om breast implant illness, anbefales det, ifølge plastikkirurg Thomas Berg ved Cosmo Clinic, at kapselen/hinnen som ligger rundt protesen fjernes samtidig.

En bloc kapselektomi når silikonprotesen ligger over muskelen

Dersom det er mistanke om BII, fjerner vi alltid hele kapselen når silikonprotesen ligger over muskelen og en bloc-operasjon der kapsel og protese fjernes i ett stykke er som oftest mulig. Kapselen sitter da mot brystvevet i fremre del og brystmuskelen i bakre del, og hele kapselen fjernes med lav risiko for komplikasjoner.

En bloc kapselektomi når silikonprotesen ligger under muskelen

Dersom silikonprotesen ligger under brystmuskelen, sitter kapselen mot brystvevet i fremre nedre del, mot brystmuskelen i fremre øvre del og mot ribben i bakre del. I noen tilfeller er det mulig å gjøre en bloc med lav risiko for komplikasjoner, men som oftest utfører vi ikke en bloc-operasjon da fjerning av kapselen kan medføre skade på muskel og ribben og hull inn til lungen, også kalt pneumothorax. Studier fra USA har vist at 1 av 20 som får utført en bloc under muskelen får hull inn til lungen, hvilket er en svært alvorlig komplikasjon som medfører innleggelse på intensivavdeling på sykehus, og i verste fall kan være livstruende. På Cosmo Clinic setter vi sikkerhet og trygghet først og fjerner derfor ikke hele kapselen mot ribben dersom den sitter fastvokst og er vanskelig å fjerne, nettopp for å unngå slike komplikasjoner. I slike tilfeller fjerner vi så mye kapsel som det trygt lar seg gjøre, uten å skade noe.

Hard kapsel

Kapsel, kapsling, kapsel kontraktur eller hard kapsel er ord som brukes om hverandre og beskriver et hardt bryst etter brystforstørring.

En silikonprotese er et fremmedlegeme i kroppen. Det er en normal biologisk prosess at kroppen vil reagere på et slikt fremmedlegeme ved å kapsle dem inn med en tynn bindevevshinne. Alle som har innlagt en silikonprotese vil ha kapsel i større eller mindre grad.

Hard kapsel og silikon protese etter operasjonen en bloc kapselektomi. På bildet er kapselen fjernet fra protesene.

Det som oppfattes som kapsel og det vi snakker om i dagligtale er kapsel grad 3 og 4 (etter Bakers klassifikasjon). Grad 3 er et hardt bryst og grad 4 er et hardt bryst som i tillegg er deformert.

Ifølge plastikkirurg Thomas Berg er årsakene til kapsel ikke helt kartlagt. Man antar at biofilm, infeksjon og blødning er de vanligste årsakene. I tillegg spiller protesens overflate en rolle og det er derfor viktig å velge rett type protese.

Her kan du lese mer om de forskjellige årsakene til hard kapsel

Ifølge dr. Berg benyttes Motiva silikonproteser ved Cosmo Clinic. De har nano-overflate og regnes som glatte (ikke rue). Det er svært sjelden at det dannes biofilm rundt disse silikonprotesene. De har markedets laveste forekomst av kapseldannelse.

Steril innføringshylse

På Cosmo Clinic benyttes en steril innføringshylse (Keller Funnel) ved alle brystforstørrelser. Ved å bruke en Keller Funnel er protesene ikke i kontakt med huden og risikoen er derfor mindre for at bakterier kommer i kontakt med silikonprotesen. I tillegg er silikonprotesene badet i en antibiotikaløsning.

Får å redusere blødningsrisikoen gjøres det nøye blodstilling og blodtrykket heves til en viss grense for å fremprovosere en eventuell blødning som stoppes der og da. Vi kan også gi medisiner som ytterligere reduserer blødningen.

Nedetid etter explant (fjerning av silikonproteser)

Etter fjerning av brystproteser har man vanligvis lite vondt og lite plager. Dersom man har fjernet kapselen rundt protesen samtidig, må man regne med litt mer ømhet i brystene de første dagene.

De første 3 ukene må man ta det med ro med armene, da det blir mye strekk på brystene og operasjonssåret når man strekker på armene. Har man kontorjobb, kan man være tilbake på jobb etter noen dager, men dersom man har en fysisk jobb må man være borte i 2-3 uker.

Etter 3 uker kan man være i vanlig dagligdags aktivitet, bære handleposer, rydde osv. Etter 6 uker kan man trene og belaste helt fritt.

Pressehenvendelser om explant, en bloc kapselektomi og BII